Apie odos melanomą

Pagrindiniai faktai apie melanomą

Melanoma – tai odos vėžys, kurio paplitimas intensyviai didėja, ypač tarp jaunų žmonių. Remiantis pasauline statistika, per pastaruosius trisdešimt metų melanomos atvejų padaugėjo tris kartus. Šis susirgimas dažniausiai prasideda odoje ar apgame, pigmentą gaminančiose odos ląstelėse, vadinamuose melanocituose. Šviesesnės odos žmonėms rizika susirgti melanoma yra didesnė palyginti su tamsesnio gymio.¹ Taip yra todėl, kad odos pigmentinės ląstelės (melanocitai) gamina melaniną, kuris apsaugo nuo žalingo ultravioletinių (UV) spindulių poveikio.

Daliai pacientų nustatoma genų mutacijų, galinčių turėti įtakos melanomos gydymo parinkimui. Apie 40–50 proc. pacientų, kuriems diagnozuota melanoma, turi BRAF geno mutaciją. ²˒³

Pavyzdžiui, Jungtinėje Karalystėje kasmet nuo melanomos sukelto odos vėžio miršta apie 2 300 žmonių, t. y. daugiau nei po 6 kasdien. ⁴ Gera žinia – išgyvenamumas sergant melanoma gerėja ir, pavyzdžiui, per pastaruosius 40 metų Jungtinėje Karalystėje padvigubėjo – tai lemia ne tik didesnės gydymo galimybės, bet ir ankstyva ligos diagnozė.⁵

Svarbu žinoti, kad maždaug pusė visų melanomų prasideda normaliai atrodančioje odoje – paprastai tai būna patamsėjęs plotas arba neįprastos išvaizdos naujas apgamas.⁶

Remiantis statistika, moterims melanoma dažniausiai išsivysto ant rankų ir kojų.⁶ Vyrams melanoma dažniausiai nustatoma ant krūtinės ir nugaros, galvos­-kaklo srityse – tačiau tai tik statistiniai pastebėjimai, bet kuriai lyčiai odos melanoma gali būti nustatyta įvairiose kūno vietose, padengtose oda.⁶ Melanomos rečiau pasitaiko nuo saulės spindulių apsaugotose vietose.⁷ Tamsiaodžiams žmonėms melanoma dažniau aptinkama ant rankų ar kojų pirštų nagų, delnų arba kojų padų.⁷

Sergančiųjų melanoma skaičius nuolat auga. Pavyzdžiui, Jungtinėje Karalystėje rizika susirgti melanoma didėja su amžiumi, tačiau paskelbiama vis daugiau tyrimų rezultatų, kuriuose atkreipiamas dėmesys, kad melanoma jaunėja – jauniems žmonėms, net vaikams, melanoma diagnozuojama neproporcingai dažnai, todėl melanoma yra vienas dažniausiai pasitaikančių vėžinių susirgimų 15–34 metų amžiaus žmonių grupėje.⁸

Kas sukelia melanomą?

Oda – didžiausias žmogaus organas. Ji apsaugo mus nuo karščio, saulės spindulių, pažeidimų ir infekcijų. Oda reguliuoja kūno temperatūrą, sulaiko vandenį, riebalus, vitaminą D. Odą sudaro keli sluoksniai, du jų yra pagrindiniai – epidermis (viršutinis odos sluoksnis) ir derma (žemesnis, vidinis sluoksnis). Odos vėžys prasideda epidermyje, kurį sudaro trijų rūšių ląstelės: plokščios, bazalinės ir melanocitinės. Melanocitai yra odos ląstelių tipas, gaminantis pigmentą melaniną, lemiantį odos spalvą ir apsaugantį odą nuo žalingo saulės poveikio. Iš visų odos ląstelių gali prasidėti vėžiniai susirgimai, o melanoma vystosi iš pažeistų melanocitinių ląstelių.

Normalios sveikos odos ląstelės nuolat auga, dalijasi ir bręsta, kol galiausiai miršta ir atsiskiria nuo odos. Tačiau kartais pažeidžiama ląstelių DNR (ląstelės genetinės informacijos nešėja, perduodanti informaciją iš kartos į kartą). Šis, mutacija vadinamas, pažeidimas gali lemti labai intensyvų ląstelių augimą ir išlikimą. Prieš dalijimąsi ląstelė nukopijuoja savo DNR (paveldimą medžiagą), todėl, esant pažeidimui pradinėje ląstelėje, šios mutacijos perduodamos naujoms ląstelėms.⁹ Odos melanoma išsivysto iš melanocitų, kurie dėl paveldėtos ar įgytos mutacijos gali greičiau nei įprastai augti ir dalytis, taip formuodami navikinį darinį.

Melanomos atveju melanocitai gali pradėti plisti į aplinkinius paviršinius odos sluoksnius.9 Jei melanoma nepastebima, ji auga ir plinta palei epidermį (išorinį odos ląstelių sluoksnį), kol prasiskverbia į gilesnius odos sluoksnius ir galiausiai patenka į limfą ir kraujagysles.⁹ Taip melanoma gali išplisti į kitas kūno dalis. Tokia melanoma vadinama metastazavusia. Melanomai plintant, ji dažniausiai pasiekia kepenis, plaučius, kaulus ir smegenis, dėl to tampa sunkiau ją gydyti.¹⁰

  1. Cancer Research UK. Skin cancer incidence. Available at: https://www.cancerresearchuk.org/ health-professional/cancerstatistics/statistics- bycancer-type/melanoma-skincancer# heading- Zero. Žiūrėta 2021 m. gegužės mėn.
  2. Paolo A Ascierto, et. al. The role of BRAF V600 mutation in melanoma. Journal of Translational Medicine. 2012. 10(85), 1
  3. Cheng, L, et al. Molecular testing for BRAF mutations to inform melanoma treatment decisions: a move toward precision medicine. Mod Pathol 2018; 31:24–38. Žiūrėta 2021 m. gegužės mėn.
  4. Cancer Research UK. Melanoma skin cancer mortality. Available at: https:// www. cancerresearchuk.org/health-professional/cancer- statistics/statistics-bycancer-type/melanoma- skincancer#heading-One. Žiūrėta 2021 m. gegužės mėn.
  5. Cancer Research UK. Melanoma skin cancer survival. Available at: https://www. cancerresearchuk.org/health-professional/cancer-statistics/statistics-bycancer-type/melanoma- skincancer#heading-Two. Žiūrėta 2021 m. gegužės mėn.
  6. The Christie. Melanoma. Available at: http://www.christie.nhs.uk/patientsand-visitors/your- treatmentand-care/types-of-cancer/melanoma/. Žiūrėta 2021 m. gegužės mėn.
  7. Mayo Clinic. Melanoma – Hidden melanomas. Available at: https://www.mayoclinic. org/diseases-conditions/melanoma/symptoms- causes/syc-20374884. Žiūrėta 2021 m. gegužės mėn.
  8. Cancer Research UK. Skin cancer briefsheet. Available at: http://www.cancerresearchuk.org/cancer-info/prod_consump/groups/cr_common/@nre/@car/@gen/documents/generalcontent/crukmig_1000ast-3397.pdf. Žiūrėta 2021 m. gegužės mėn.
  9. Aim at Melanoma Foundation. How melanoma develops. Available at: https://www.aimatmelanoma.org/aboutmelanoma/melanomadevelops/. Žiūrėta 2021 m. gegužės mėn.
  10. Melanoma Research Foundation. What is melanoma? Available at: https://www.melanoma. org/understand-melanoma/whatis-melanoma. Žiūrėta 2021 m. gegužės mėn. 11. British Association of Dermatologists